经前紧张综合症可通过综合管理缓解症状,完全治愈需个体化方案,涉及激素调节、生活方式调整、心理干预、药物辅助、中医调理。
经前紧张综合症与黄体期孕酮水平波动相关,口服避孕药可稳定激素水平,如炔雌醇环丙孕酮片;黄体酮补充疗法适用于孕酮不足者;GnRH类似物能暂时抑制卵巢功能,但需注意骨质流失风险。
每日30分钟有氧运动促进内啡肽分泌,快走或游泳效果显著;限制咖啡因和酒精摄入减少乳房胀痛;保持7-8小时睡眠可降低皮质醇水平20%-30%,建议22点前入睡。
认知行为疗法能改善60%患者的情绪症状,每周1次持续3个月;正念减压训练可降低焦虑评分40%;团体心理辅导对社交回避型患者效果突出。
SSRI类抗抑郁药如氟西汀在黄体期服用有效率75%;螺内酯可缓解水钠潴留;维生素B6每日100mg连服3个月能减轻乳房触痛。
逍遥散加减方调理肝气郁结型;温经汤适用于血瘀寒凝者;针灸取三阴交、太冲等穴位,每周2次连续3个月周期。
饮食建议增加ω-3脂肪酸摄入,三文鱼每周3次每次100g,亚麻籽粉每日10g;补充钙镁锌复合剂,钙剂每日1200mg分两次服用。运动推荐瑜伽蝴蝶式每天15分钟改善盆腔循环,经前期可进行盆底肌凯格尔训练。建立症状日记追踪排卵后7-10天的体温、情绪、躯体反应变化,持续记录3个月周期帮助医生调整方案。严重头痛或 suicidal ideation 需立即就医,排除潜在器质性疾病。
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