四十五岁男人性功能下降怎么办博起不坚

四十五岁男性性功能下降可能与激素水平降低、血管功能异常、心理压力、慢性疾病或不良生活习惯有关，改善方法包括激素治疗、药物辅助、心理调节、生活方式调整及基础疾病管理。

1、激素调节：

睾酮水平随年龄自然下降是主要原因之一。血液检测确认睾酮缺乏后，可考虑睾酮替代治疗，如注射庚酸睾酮、贴片或凝胶制剂。需在医生监督下进行，定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。部分患者配合使用绒毛膜促性腺激素能刺激自身睾酮分泌。

2、药物辅助：

PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非可改善阴茎血流，需在性活动前30-60分钟服用。严重血管病变者可能需前列地尔尿道栓剂或阴茎海绵体注射。中药调理可选择淫羊藿、肉苁蓉等补肾类制剂，但需注意与西药的相互作用。

3、心理干预：

焦虑和抑郁会加重勃起障碍。认知行为疗法可纠正对性能力的错误认知，伴侣共同参与治疗能缓解关系压力。短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物改善情绪，但需注意可能暂时加重勃起问题。

4、血管养护：

高血压、高血脂会损伤阴茎血管内皮功能。有氧运动如快走、游泳每周150分钟可改善循环。地中海饮食模式配合欧米伽3脂肪酸补充剂有助于维持血管弹性。吸烟者必须戒烟，尼古丁会显著减少阴茎血流。

5、基础病控制：

糖尿病患者的血糖应控制在空腹7mmol/L以下，糖化血红蛋白低于7%。甲状腺功能减退需补充左甲状腺素。睡眠呼吸暂停综合征患者使用持续正压通气治疗可提升睾酮水平。所有慢性病药物需定期评估对性功能的影响。

日常可增加南瓜籽、牡蛎等富锌食物摄入，深蹲和凯格尔运动能增强盆底肌力量。避免过度劳累和熬夜，性生活频率建议保持每周1-2次。阴茎勃起硬度评分持续低于3级或合并心血管症状时，需及时到男科或心血管科就诊。长期未改善者应考虑阴茎彩色多普勒超声检查排除动脉供血不足或静脉漏。