女性一到晚上小腹坠痛

女性夜间小腹坠痛可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、排卵痛、泌尿系统感染或肠易激综合征引起，需结合伴随症状判断具体原因。

1、盆腔炎：

慢性盆腔炎患者在夜间体位改变时可能出现下腹坠胀感，多伴随白带异常、腰骶酸痛。炎症刺激盆腔腹膜会导致持续性钝痛，急性发作时可能出现发热。需通过妇科检查及超声确诊，治疗以抗生素为主，严重者需静脉给药。

2、子宫内膜异位：

子宫内膜异位病灶在月经周期影响下产生前列腺素，夜间平卧时盆腔充血加剧疼痛。典型表现为进行性加重的痛经、性交痛，可能伴有排便疼痛。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗包括激素药物和保守性手术。

3、排卵期疼痛：

月经中期卵泡破裂引发的刺激痛多在夜间明显，表现为单侧下腹短暂刺痛。部分女性会伴随排卵期出血，通常24-48小时自行缓解。热敷可改善症状，反复剧烈疼痛需排除黄体破裂可能。

4、尿路感染：

膀胱炎夜间症状加重与尿液浓缩有关，除下腹坠胀外常伴尿频尿急。老年女性因盆底松弛更易出现无症状菌尿。尿常规检查可见白细胞升高，治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素。

5、肠道问题：

肠易激综合征患者在夜间迷走神经兴奋时症状突出，表现为绞痛伴排便习惯改变。与饮食不当、压力等因素相关，可能交替出现腹泻便秘。需完善肠镜检查排除器质性疾病，调节肠道菌群可改善症状。

建议夜间采取半卧位减轻盆腔压力，避免睡前摄入刺激性食物。持续疼痛超过两周或伴随异常出血、发热需及时就诊。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，月经周期规律记录疼痛时间有助于鉴别诊断。冬季注意腹部保暖，选择透气棉质内裤减少局部刺激。40岁以上女性建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物筛查。