下列不能喂奶的疾病有哪些

哺乳期女性需暂停母乳喂养的疾病包括艾滋病、活动性结核病、未控制的癫痫、化疗期间癌症及吸毒酗酒等物质滥用。

1、艾滋病：

HIV病毒可通过乳汁传播给婴儿，母婴垂直感染风险高达15%-45%。确诊后需立即停止哺乳，选择配方奶粉替代。抗病毒治疗如齐多夫定、拉米夫定可降低病毒载量，但母乳中仍可能残留病毒颗粒。产后需坚持母婴阻断措施，婴儿出生后6周内需服用奈韦拉平等预防药物。

2、活动性结核：

结核分枝杆菌可能通过飞沫污染母乳，尤其开放性肺结核患者。治疗初期2周内需隔离婴儿，利福平、异烟肼等药物会分泌至乳汁。建议挤出乳汁丢弃，待痰菌转阴且完成强化期治疗后再评估哺乳可能性。婴儿需接种卡介苗并做PPD皮试监测。

3、癫痫发作期：

丙戊酸钠、苯妥英钠等抗癫痫药物在乳汁中浓度可达母血50%，可能引起婴儿嗜睡或肝损伤。频繁大发作存在哺乳时窒息风险，建议稳定期采用左乙拉西坦等低泌乳药物，发作频率＞1次/月需暂停母乳。哺乳时需有家属在场监护。

4、癌症化疗：

环磷酰胺、阿霉素等化疗药物具有强细胞毒性，哺乳期使用会导致婴儿骨髓抑制。放疗期间乳汁可能含放射性物质，需停止亲喂直至治疗结束5个半衰期后。可提前冻存健康时期的母乳，或选择深度水解蛋白奶粉。

5、物质成瘾：

海洛因、冰毒等毒品会富集在乳汁中，导致婴儿呼吸抑制或戒断综合征。美沙酮维持治疗期间仍需避免哺乳，酒精摄入量＞0.5g/kg体重时，乳汁酒精浓度与血液持平。建议彻底戒断后经医生评估再恢复哺乳。

特殊疾病哺乳需咨询专科乳腺炎发热期间可挤出乳汁巴氏消毒后喂养。日常注意补充钙质和维生素D，每日饮水量保持在2000ml以上。适宜进行凯格尔运动增强盆底肌力量，哺乳期饮食应增加500kcal优质蛋白摄入，避免韭菜、麦芽等回奶食物。护理时需保持乳头清洁干燥，使用纯棉哺乳文胸减少摩擦。