临床并没有实性结节肺癌预后最差的说法，其预后受到了具体病理类型以及病理分期的影响。如果患者是出现了恶性程度低的类型，且在早期就发现和确诊、积极治疗，预后通常比较好。但相反地，若恶性程度较高、发现较晚，则整体预后相对较差一些。
实性结节肺癌其实就是恶性肺实性结节，其也被简称为肺癌。该类肺癌以微乳头腺癌、实性腺癌较为多见。如果患者在早期确诊，癌细胞并未广泛浸润、扩散和转移，且是出现了恶性程度较低、分化程度好的病理类型，经过科学治疗后，有实现临床治愈的可能性，患者五年内生存率高于60%。
而相反地，如果患者出现了恶性程度较高的病理类型，且并未在早期确诊、没有得到有效治疗，整体预后多不理想，患者五年生存率低于30%。特别是低分化、未分化的病理类型，又或者是已经进入晚期、终末期阶段，患者治疗基本都不理想。即便是未分化癌早期实现临床治愈，未来复发的几率也相对较高。
建议发现肺部有异常肿物后，及时就医进行详细检查，必要时做肺部穿刺、活体组织病理学检查，明确具体病理类型、病情严重程度之后，遵照医嘱选择适合的治疗方案。相关疾病治疗期间，应注意戒烟戒酒、避免吃辛辣刺激性食物、保持乐观开朗的心态。
