不孕症主要表现为规律性生活未避孕1年以上未怀孕,常见症状包括月经异常、排卵障碍、生殖系统炎症等。主要有排卵功能障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精液异常、不明原因不孕五种典型表现。
女性月经周期紊乱或闭经是典型表现。多囊卵巢综合征患者可能出现肥胖、多毛、痤疮等高雄激素症状,基础体温监测显示单相曲线。甲状腺功能异常也会导致卵泡发育不良,可通过超声监测卵泡发育情况确诊。
输卵管堵塞或粘连常伴有慢性盆腔疼痛、异常阴道分泌物。既往有盆腔炎病史或宫外孕手术史者风险较高,子宫输卵管造影可见造影剂滞留。输卵管积水患者可能在下腹部触及囊性包块。
进行性加重的痛经是典型信号,性交疼痛和排便疼痛也较常见。妇科检查可触及子宫骶韧带结节,B超显示卵巢巧克力囊肿。病灶导致的盆腔粘连会改变子宫位置,形成固定后倾位。
男性精液量少于1.5毫升或精子浓度低于1500万/毫升即属异常。重度少弱精症患者可能伴有睾丸发育不良或精索静脉曲张,部分患者存在射精障碍或性功能障碍病史。
约占不孕病例的15%-30%,双方基础检查均未发现明显异常。可能存在精卵结合障碍、受精卵运输异常等潜在问题,部分与免疫因素有关,需进行抗精子抗体检测等特殊检查。
建议备孕夫妇保持规律作息,避免吸烟酗酒等不良习惯。女性可记录基础体温监测排卵,男性避免长时间泡温泉或穿紧身裤。双方应共同参与检查,输卵管检查宜在月经干净后3-7天进行,精液检查需禁欲2-7天。35岁以上女性或存在明确异常时应尽早就诊生殖中心,必要时考虑辅助生殖技术。保持均衡饮食,适量补充锌、维生素E等营养素有助于改善生殖功能。