子宫腺肌症并腺肌瘤是一种常见的妇科疾病，子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层，腺肌瘤则是子宫腺肌症伴随的局限性肿块。子宫腺肌症并腺肌瘤主要有月经异常、痛经、不孕等症状，通常由遗传因素、激素水平异常、宫腔手术操作等因素引起。
子宫腺肌症并腺肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。月经异常可能与病灶内子宫内膜组织的周期性出血有关，也可能与子宫肌层收缩功能受损有关。症状轻微者可通过口服避孕药调节月经周期，中重度患者可遵医嘱使用孕激素类药物如地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统进行干预。
进行性加重的痛经是典型表现，疼痛多出现在经期前1-2天并持续至经期结束，可能与病灶出血刺激子宫肌层痉挛、前列腺素分泌增加有关。轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解，顽固性疼痛可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球。
约30%患者合并不孕，病灶可能导致子宫容受性下降、输卵管蠕动异常或宫腔微环境改变。对于有生育需求者，可先尝试促排卵治疗，若效果不佳需评估后行腹腔镜手术剔除病灶，术后可配合使用诺雷得注射剂预防复发。
增大的腺肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、排尿困难及便秘等症状。直径超过5厘米的肿块或症状明显者，可考虑行子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融治疗，保留子宫的同时缩小病灶体积。
长期月经过多可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。严重贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁缓释片，同时积极治疗原发病。极少数患者可能出现病灶恶变，定期妇科检查及影像学随访十分重要。
建议患者保持规律作息，避免高脂饮食，适度运动有助于改善盆腔血液循环。痛经时可热敷下腹部，月经期注意保暖。若出现进行性加重的症状或备孕困难，应及时到妇科就诊，根据年龄、生育需求等个体化选择药物保守治疗或手术治疗方案。日常避免滥用含雌激素的保健品，每年至少进行一次妇科超声检查。
