勃起不坚可能与肾阳虚有关，但需排查心理压力、血管病变、激素失衡、神经损伤或药物副作用等因素。
中医认为肾阳不足会导致生殖功能减退，表现为勃起不坚、腰膝酸冷、夜尿频多。典型症状包括晨勃减少、畏寒肢冷。治疗可选用右归丸、金匮肾气丸等温补肾阳药物，配合艾灸关元穴、命门穴。日常避免生冷饮食，适量进食羊肉、韭菜等温补食物。
焦虑、抑郁等情绪问题会抑制性兴奋传导，约占勃起功能障碍病例的40%。工作压力或伴侣关系紧张可能加重症状。认知行为疗法效果显著，通过性教育缓解错误认知，尝试渐进式脱敏训练。伴侣共同参与治疗可提升60%以上疗效。
动脉粥样硬化导致阴茎供血不足是器质性主因，常见于高血压、糖尿病患者。阴茎血流超声检查可确诊。口服PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非能改善血流，严重者需考虑血管重建手术。控制血糖血压是关键，戒烟可降低30%发病风险。
睾酮水平低于300ng/dl会影响勃起硬度，伴随性欲减退、体毛减少。内分泌检查包括LH、FSH、泌乳素检测。替代疗法采用十一酸睾酮注射剂或凝胶，需定期监测前列腺指标。锌元素补充有助于维持正常睾酮分泌。
糖尿病神经病变或腰椎间盘突出可能损伤勃起神经传导。会阴部麻木感是典型信号。甲钴胺营养神经治疗配合盆底肌训练有效，每天进行凯格尔运动3组。避免长时间骑行压迫阴部神经，严重病例需神经修复手术。
勃起功能改善需要综合调理，每周进行150分钟有氧运动如游泳、快走，促进血管健康。饮食增加牡蛎、坚果等富含精氨酸食物，限制酒精摄入。睡眠保证7小时以上，夜间是睾酮分泌高峰时段。症状持续超过3个月应就诊男科，排除严重基础疾病。
