生殖器包皮上小颗粒时有时无，不痛不痒可能是由于珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴茎癌等原因导致的。
1、珍珠状阴茎丘疹：可能与局部刺激有关，如包皮过长或个人卫生不良等。患者一般没有明显的自觉症状，多在无意中发现，部分患者可出现轻微瘙痒感。如果没有任何不适症状，可以不用特殊治疗，注意个人卫生即可。如果影响美观，也可以通过激光、冷冻等方式进行治疗。
2、尖锐湿疣：主要是人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要表现为生殖器部位出现淡红色的小丘疹，并且会逐渐增多增大，形成菜花状或者鸡冠状的赘生物。可以在医生指导下涂抹咪喹莫特软膏、鬼臼毒素软膏等药物进行治疗，同时还可以遵医嘱服用阿昔洛韦片辅助治疗。
3、阴茎癌：是起源于阴茎上皮细胞的恶性肿瘤，发病原因尚不明确，可能与包茎、包皮过长等因素有关。患病以后会导致患者出现上述现象，并且还会伴有疼痛、肿胀等症状。可以通过手术切除病灶的方式进行治疗，术后还需要进行放疗以及化疗辅助治疗。
除此之外，还有可能是假性湿疣等原因导致的。建议及时就医确诊病因后对症治疗。
