女性痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。原发性痛经通常与前列腺素分泌过多有关,其他情况多与器质性病变相关。

原发性痛经多见于青春期女性,与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌收缩,导致下腹绞痛,可能伴随恶心、头痛等症状。可通过热敷缓解症状,或遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊、对乙酰氨基酚片等药物抑制前列腺素合成。
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫外,常见于卵巢、盆腔等处。异位内膜随月经周期出血,刺激周围组织引发盆腔粘连和剧烈痛经,疼痛多始于经前1-2天。可能伴随性交痛、不孕等症状。需通过腹腔镜确诊,可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长。
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的病变,多见于30-50岁女性。表现为经量增多、经期延长及进行性加重的痛经,子宫均匀性增大。超声检查可辅助诊断,轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,重症可能需子宫切除术。

盆腔炎多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染引起,急性期表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物。慢性盆腔炎会导致输卵管粘连,引发经期盆腔充血性疼痛。需通过分泌物培养确诊,遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素治疗。
黏膜下子宫肌瘤可能压迫宫腔或影响子宫收缩,导致经期下腹坠痛、经量增多。超声可明确肌瘤位置和大小,无症状者定期观察,症状明显者可选择米非司酮片缩小肌瘤,或行子宫肌瘤剔除术。

痛经女性日常应注意经期保暖,避免剧烈运动和生冷饮食。可适当饮用姜茶缓解症状,记录疼痛特点和周期变化。若痛经进行性加重或伴随异常出血,应及时就医排查器质性疾病。长期痛经者建议每年进行妇科超声检查,避免盲目服用止痛药掩盖病情。