女性不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、黄体功能不全等因素引起。
排卵障碍是女性不孕的常见原因，约占不孕症的25%-30%。下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常可能导致无排卵或稀发排卵，表现为月经周期紊乱或闭经。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病也会干扰排卵。生活方式因素如过度节食、剧烈运动、精神压力过大同样会影响排卵功能。对于这类患者，医生可能会建议调整生活方式，必要时使用促排卵药物。
输卵管因素导致的不孕约占30%-35%。盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史都可能导致输卵管粘连或堵塞，阻碍精卵结合。患者可能伴有下腹隐痛、月经异常等症状。输卵管造影检查可以明确诊断，轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通，严重堵塞可能需要辅助生殖技术。
子宫内膜异位症影响约10%-15%的育龄女性，其中30%-50%合并不孕。异位的子宫内膜组织会引起盆腔粘连、卵巢功能受损、免疫环境异常等问题。典型症状包括进行性加重的痛经、性交痛和不规则出血。治疗方案包括药物控制病灶发展和手术清除病灶，严重者可能需要辅助生殖技术。
多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌疾病，发病率约5%-10%。患者表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等症状，超声检查可见卵巢多囊样改变。胰岛素抵抗和高雄激素血症是主要病理特征，影响卵泡发育和排卵。治疗包括生活方式干预、胰岛素增敏剂和促排卵药物。
黄体功能不全指排卵后黄体分泌孕酮不足，影响子宫内膜容受性，约占不孕症的3%-10%。基础体温监测显示高温相短于11天，或孕酮水平偏低。可能由卵泡发育不良、高泌乳素血症等因素引起。补充黄体酮是主要治疗手段，同时需要排查并治疗原发病因。
对于不孕女性，建议保持规律作息，均衡饮食，适当运动，控制体重在正常范围。避免过度节食和剧烈运动，减少精神压力。戒烟限酒，避免接触有毒有害物质。定期妇科检查，发现月经异常及时就医。35岁以上女性如尝试自然受孕半年未果，建议尽早就诊评估。不孕症的治疗需要根据具体病因制定个性化方案，多数情况下通过规范治疗可以获得满意效果。
