妇科病最严重的疾病包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌和外阴癌。
宫颈癌主要由高危型HPV持续感染引起,早期可能无症状,中晚期出现异常阴道出血或排液。治疗需根据分期选择手术全子宫切除术、广泛子宫切除术、放疗体外照射、腔内照射或化疗顺铂、紫杉醇。定期HPV筛查和接种疫苗是有效预防手段。
卵巢癌早期症状隐匿,可能与BRCA基因突变或家族史相关。晚期表现为腹胀、盆腔疼痛。治疗方案包括肿瘤细胞减灭术、腹腔热灌注化疗卡铂、多西他赛和靶向治疗PARP抑制剂。CA125检测结合超声检查有助于早期发现。
子宫内膜癌与长期雌激素刺激相关,典型症状为绝经后出血。治疗采用全子宫双附件切除手术,晚期需配合放疗三维适形放疗和激素治疗甲羟孕酮。控制肥胖、糖尿病等风险因素可降低发病率。
输卵管癌罕见但恶性度高,症状与卵巢癌相似。确诊需病理检查,治疗以肿瘤减灭术为主,术后辅以铂类化疗卡铂联合紫杉醇。因缺乏特异性症状,易被误诊为盆腔炎性疾病。
外阴癌常见于老年女性,与HPV感染或外阴硬化性苔藓相关。表现为外阴瘙痒、溃疡,治疗需广泛局部切除术配合腹股沟淋巴结清扫。晚期采用放化疗5-氟尿嘧啶联合顺铂,保持外阴清洁可降低风险。
预防妇科恶性肿瘤需建立健康生活方式,每周进行150分钟有氧运动如快走或游泳,摄入十字花科蔬菜和富含番茄红素的食物。避免高脂饮食,控制体重在BMI<24。40岁以上女性每年需妇科检查,包括HPV检测和超声。出现异常阴道流血、持续性腹痛或外阴病变应及时就诊,治疗期间保持会阴部干燥清洁,选择纯棉内裤并每日更换。