能够导致男性不育的原因较多,可分为绝对因素和相对因素。在临床上,如果男性的精液中没有精子,则称为无精症,是绝对性不育;而部分男性虽然有精子,但是其活力较差、形态异常等,也可能会出现生育困难的情况。
一、绝对性不育
1.睾丸功能障碍:如隐睾、先天性曲细精管发育不全、Klinefelter综合征或选择性睾丸缺失等情况,可直接影响生精过程,从而导致男性不育。
2.遗传性疾病:染色体核型与结构异常,如特纳氏综合症、克氏征、Y染色体微缺失综合征及9号染色体短臂的缺失等,均可影响精子的发生而导致不育。
3.内分泌疾病:垂体分泌促卵泡生成素不足时,会抑制睾丸间质细胞合成和释放雄激素,进而使睾丸萎缩,丧失生精能力。肾上腺皮质增生患者会出现盐皮质增多症,也会抑制睾丸生精,造成男性不育。
4.感染:腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、支原体、衣原体、弓形虫以及各种细菌感染等因素,均有可能对睾丸生精功能产生不同程度的影响,甚至直接损害睾丸曲细精管,引起梗阻性无精症。
5.医源性损伤:如输精管道手术、外伤等,可直接破坏睾丸曲细精管,或者术后发生附睾管及输精管梗阻,也可导致精子无法排出,从而引发男性不育。
二、相对性不育
1.精索静脉曲张:由于血液淤滞、回流不畅,可直接损害睾丸生精功能,严重者可致死精子、无精子。
2.生殖道感染:如前列腺炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎等,炎症因子可干扰精子发生、成熟、获能、顶体反应、受精、早期胚胎发育等一系列生理过程,从而导致男性不育。
3.全身性疾病:比如慢性中毒、营养不良、重度贫血、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、糖尿病、高血压、精神性疾病等,都可能会影响精子形成而导致男性不育。
在日常生活中吸烟、饮酒、接触放射线、高温作业等原因,也可能对精子质量产生影响,建议存在此类情况的人群前往医院男科就诊,通过阴囊B超检查、精液常规分析明确诊断。
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