肾小管酸中毒分为四型:Ⅰ型为远端肾小管重吸收碳酸氢根离子功能缺陷;Ⅱ型为近端和远端肾小管重吸收碳酸氢根离子功能缺陷;Ⅲ型为远端肾小管分泌氢离子功能缺陷;Ⅳ型为远端肾小管泌钾障碍。其临床表现各不相同。
一、特点
1、Ⅰ型:主要表现为高氯性代谢性酸中毒,血pH值降低,而尿液呈中等程度的碱性;
2.Ⅱ型:除有高氯性代谢性酸中毒外,还有低钾血症及氨基酸尿或糖尿等症状;
3.Ⅲ型:可出现高钾血症,同时伴有代谢性酸中毒,但无高氯血症;
4.Ⅳ型:常因醛固酮分泌减少导致低钠血症,以及高磷血症、低钾血症等情况。
二、治疗
1.I型:轻度患者无需特殊处理,严重者需要使用枸橼酸合剂进行补碱治疗;
2.II型:需补充生理剂量的盐皮质激素,如口服醋酸氢化可的松片,并注意纠正电解质紊乱;
3.III型:一般不需要药物治疗,若存在严重的代谢性酸中毒,则需要给予碳酸氢钠注射液静脉滴注来缓解症状;
4.IV型:通常可以遵医嘱应用呋塞米片、布美他尼片等利尿剂促进排钾,必要时还可采取透析疗法改善病情。
在日常生活中应注意饮食均衡,适当多吃一些新鲜蔬菜水果,避免食用辛辣刺激的食物,以免加重原有疾病。如果出现不适症状,建议及时前往医院就诊治疗。
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