长期服用优思明五年一般需要定期评估用药安全性。优思明作为短效避孕药，其主要成分为炔雌醇和屈螺酮，适用于健康女性避孕，但长期使用需关注潜在风险。
优思明通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液性状实现避孕效果。连续服用五年可能增加血栓形成风险，尤其对于年龄超过35岁、吸烟、肥胖或存在血栓病史的女性。服药期间可能出现突破性出血、乳房胀痛、情绪波动等不良反应，多数症状在用药3-6个月后缓解。建议每6-12个月进行血压监测、肝功能检查及血脂评估，必要时行凝血功能检测。存在偏头痛伴先兆、糖尿病并发症或乳腺癌病史者应禁用。
部分女性长期服药后出现月经量减少或闭经，这与子宫内膜变薄有关，停药后通常可恢复。少数情况下可能诱发胆囊疾病或影响糖代谢，表现为右上腹疼痛或血糖异常。服药期间若出现持续性头痛、视力改变或胸痛等血栓征兆，应立即就医。与抗生素、抗癫痫药等联用可能降低药效，需采取额外避孕措施。
长期服用避孕药期间应保持均衡饮食，适量补充维生素B族和叶酸，减少高盐高脂食物摄入。避免吸烟及过量饮酒，定期进行妇科检查和乳腺筛查。计划妊娠前建议提前3个月停药，改用屏障避孕法过渡。用药期间出现异常阴道出血或严重情绪障碍时，应及时咨询医生调整方案。
