子宫肌瘤20毫米x18毫米不算大，属于较小的肌瘤范围。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数不需要特殊处理，只需定期复查。
子宫肌瘤的大小通常以厘米为单位描述，20毫米x18毫米即2厘米x1.8厘米。这么大小的肌瘤多数情况下不会引起明显症状，也不会影响身体健康。肌瘤的生长速度因人而异，有的可能多年保持不变，有的可能缓慢增长。较小的肌瘤如果没有引起不适，一般不需要治疗。随访过程中医生会通过超声检查监测肌瘤的变化。
少数情况下2厘米左右的肌瘤也可能引起症状，比如月经量增多、经期延长、痛经等。如果肌瘤压迫膀胱可能出现尿频，压迫直肠可能引起便秘。这些情况下需要就医评估是否有必要干预。还有一种特殊情况是肌瘤生长在宫腔内，可能影响受孕或导致流产，即使较小也需要处理。
建议每6-12个月复查一次妇科超声，观察肌瘤变化。平时注意均衡饮食，避免过多摄入含雌激素的食物或保健品，保持规律作息和适度运动。如果出现月经异常、盆腔疼痛等症状，应及时就诊。年龄较大的女性需要关注肌瘤有无异常增大或恶变的可能。
