霉菌性阴炎有几个等级

霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病通常根据症状严重程度和发作频率分为单纯性、复杂性两类，临床无明确分级标准。主要区分依据为发作频率每年≤4次或＞4次、症状轻重轻中度或重度、宿主因素妊娠/糖尿病/免疫力低下等以及病原体类型白假丝酵母菌或非白假丝酵母菌。

1、单纯性感染：

占80%-90%病例，表现为轻中度症状，由白假丝酵母菌引起，每年发作不超过4次。典型症状包括外阴瘙痒、豆渣样白带、阴道黏膜充血，无全身性疾病或免疫缺陷。治疗以短程局部抗真菌药物为主，如克霉唑栓、制霉菌素栓，或单次口服氟康唑。

2、复杂性复发型：

每年发作超过4次，症状严重伴外阴皲裂、溃疡，可能由非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌引起。常见于妊娠期、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂人群。需延长治疗周期至7-14天，严重者需阴道局部联合口服用药，如伊曲康唑。

3、妊娠期感染：

妊娠期因激素变化易发霉菌性阴道炎，症状常加重但治疗受限。禁用口服抗真菌药，推荐局部使用克霉唑制剂，疗程需延长至7日。未及时治疗可能增加早产、胎膜早破风险。

4、非白假丝酵母菌型：

约10%-20%病例由光滑假丝酵母菌等非白念珠菌引起，对常规唑类药物敏感性低。需通过真菌培养确认菌种，选用硼酸胶囊、两性霉素B阴道栓等替代治疗方案。

5、免疫缺陷相关型：

HIV感染者、肿瘤患者等免疫力低下人群易出现顽固性感染，常合并口腔或消化道念珠菌病。需系统抗真菌治疗，并积极控制基础疾病，必要时长期维持用药预防复发。

日常需注意穿透气棉质内裤，避免过度清洁阴道，糖尿病患者严格控制血糖。复发期间暂停性生活，伴侣有龟头炎症状需同步治疗。长期使用抗生素或雌激素者应警惕菌群失调，酸奶、蔓越莓等食物可能辅助维持阴道微生态平衡。症状反复或治疗无效时需进行真菌培养和药敏试验，排除其他混合感染可能。