男性性功能问题应挂泌尿外科或男科,主要涉及勃起功能障碍、早泄、性欲减退等问题。
泌尿外科是处理男性生殖系统疾病的常规科室,涵盖器质性病变如前列腺炎、精索静脉曲张等。当出现勃起困难、射精疼痛时,可通过尿常规、超声检查明确病因。治疗手段包括α受体阻滞剂如坦索罗辛、5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非,严重者需手术干预如阴茎假体植入。
部分三甲医院设立独立男科,针对性处理性功能障碍、不育等复杂问题。通过激素检测睾酮水平、夜间勃起监测评估病因。治疗方案涵盖心理行为疗法、低强度冲击波治疗LI-ESWT,药物可选十一酸睾酮胶丸改善性欲低下。
糖尿病、甲状腺异常等代谢疾病会导致性功能衰退。需检测空腹血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能。控制原发病是关键,如二甲双胍调节血糖,左甲状腺素钠纠正甲减,同时配合西地那非改善勃起功能。
焦虑、抑郁等心理因素占性功能障碍的30%-50%。通过SCL-90量表评估心理状态,认知行为疗法CBT可缓解表现焦虑,药物如帕罗西汀能改善抑郁引发的性欲缺失,但需注意SSRI类药物可能延迟射精。
中医辨证分型为肾阳虚、肝郁气滞等证候,常用右归丸温补肾阳,逍遥散疏肝解郁。针灸选取关元、肾俞等穴位,配合鹿茸、肉苁蓉等食补。需警惕某些中成药非法添加西地那非成分。
日常建议摄入富含锌的生蚝、南瓜籽,每周3次有氧运动提升睾酮水平。避免久坐压迫会阴部,夜间保证7小时睡眠。器质性问题需3-6个月规范治疗,心理因素干预周期约8-12周。急性疼痛或外伤需急诊处理,长期未缓解建议多学科联合诊疗。
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