女性闭经可能由生理性闭经、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、宫腔粘连等原因引起。闭经可通过激素替代治疗、促排卵治疗、手术松解粘连等方式干预,需根据具体病因制定方案。
妊娠期、哺乳期及绝经后属于正常生理现象。妊娠期因胎盘分泌激素抑制排卵;哺乳期高泌乳素水平会暂时抑制月经;女性45-55岁卵巢功能自然衰竭进入绝经期。这类闭经无需特殊治疗,哺乳期结束后或绝经期伴随潮热等症状可咨询医生进行激素调节。
40岁前出现卵巢早衰可能与染色体异常、自身免疫疾病或放化疗损伤有关,表现为月经稀发至闭经,伴随低雌激素症状如阴道干涩、骨质疏松。需通过性激素六项检查确诊,治疗包括雌孕激素替代疗法改善症状,辅以钙剂预防骨质流失。
内分泌紊乱导致卵泡发育障碍,表现为闭经或月经稀发,伴有多毛、痤疮及胰岛素抵抗。超声显示卵巢多囊样改变,治疗以口服短效避孕药调节周期,二甲双胍改善胰岛素抵抗,配合减重5%-10%可恢复自发排卵。
垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高抑制排卵,常见闭经伴溢乳、头痛。核磁共振检查排除垂体肿瘤后,多巴胺受体激动剂如溴隐亭可降低泌乳素水平,肿瘤压迫视神经时需手术切除。
多次人工流产或宫腔操作损伤子宫内膜基底层,引发宫腔部分或完全粘连,表现为闭经伴周期性腹痛。宫腔镜检查是诊断金标准,轻度粘连可通过宫腔镜分离术恢复月经,重度粘连需术后放置宫内节育器预防再粘连。
闭经女性需保持均衡饮食,适量增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入;每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳以维持体重;避免过度节食或剧烈运动导致下丘脑性闭经;定期妇科检查监测激素水平,40岁以上女性建议每年骨密度筛查。突发闭经超过3个月或伴随头痛、视力改变等症状应及时就医。