子宫息肉在B超检查中未被发现可能与息肉体积过小、位置隐蔽或设备分辨率不足有关。子宫息肉的检出主要受息肉大小、生长部位、B超类型及操作者经验影响，常见原因包括黏膜下微小息肉、宫角或宫颈管隐匿性息肉、经腹超声分辨率局限等。
直径小于5毫米的子宫内膜息肉可能因低于B超分辨阈值而漏诊。经阴道超声对2-3毫米以上息肉的检出率较高，但更微小的息肉可能仅能在宫腔镜检查中发现。这类微小息肉通常无明显症状，若未引起异常子宫出血或生育障碍，可暂不处理但需定期复查。
生长在宫角、输卵管开口处或宫颈管深部的息肉，可能因超声声束无法垂直投射至病灶而显示不清。宫腔粘连患者的息肉可能被粘连带遮挡，此时需结合宫腔造影或三维超声辅助诊断。这类位置特殊的息肉可能伴随月经淋漓不尽或性交后出血。
经腹超声对子宫内膜的显示清晰度低于经阴道超声，尤其对肥胖或子宫后屈患者效果更差。普通二维超声对息肉基底血流的显示不如彩色多普勒超声，而后者能通过观察滋养血管提高检出率。基层医疗机构若未配备高频探头，漏诊概率可能增加。
月经周期黄体期或子宫内膜增生症患者的内膜普遍增厚，可能掩盖微小息肉的存在。建议在月经干净后3-5天复查，此时内膜处于增殖早期，更利于识别异常回声团。伴随内膜异常增厚的息肉需警惕恶变风险，必要时行诊断性刮宫。
超声医师对子宫内膜扫查切面的选择直接影响检出率，非标准切面可能遗漏病灶。患者膀胱充盈不足或过度充盈都会影响经腹超声显像质量。对于疑似病例可采用生理盐水灌注宫腔超声，通过对比增强显影提高诊断准确性。
建议超声检查前3天避免性生活及阴道用药，检查时配合医师调整体位。若持续存在异常子宫出血但超声未发现明确病灶，可考虑宫腔镜检查。日常注意观察月经周期、经量变化及非经期出血情况，避免长期使用雌激素类保健品。40岁以上女性建议每年进行妇科超声联合肿瘤标志物筛查。
