45岁男人性功能减退怎么办

45岁男性性功能减退与激素水平下降、血管功能异常、心理压力、慢性疾病及不良生活习惯有关，可通过药物调理、心理干预、生活方式调整、疾病管理和物理治疗改善。

1、激素调节：

睾酮水平随年龄自然下降是主要原因，表现为晨勃减少、性欲降低。需检测血清睾酮，低于300ng/dL可考虑替代治疗。常用药物包括十一酸睾酮胶丸、睾酮贴片或注射剂，需在医生监督下使用以避免红细胞增多症等副作用。配合锌元素补充牡蛎、牛肉和维生素D3有助于激素合成。

2、血管养护：

动脉硬化导致阴茎血流不足占比40%以上。建议检测血压血糖，服用他达拉非等PDE5抑制剂改善充血功能，严重血管病变需进行阴茎血管造影。每日30分钟快走或游泳可提升血管弹性，饮食增加深海鱼三文鱼、坚果核桃摄入。

3、心理疏导：

职场压力、伴侣关系紧张会抑制性兴奋反射。认知行为疗法可改善表现焦虑，伴侣共同参与咨询效果更佳。短期可使用氟西汀等SSRI类药物调节5-羟色胺水平，配合感官聚焦训练逐步重建自信。

4、慢病控制：

糖尿病、高血压患者出现勃起障碍风险高3倍。需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80mmHg以内。二甲双胍改善胰岛素抵抗的同时能保护血管内皮，缬沙坦类降压药对性功能影响较小。

5、习惯修正：

酒精会抑制下丘脑功能，每日吸烟20支可使勃起硬度下降50%。戒断期间可尝试尼古丁贴片替代，睡前避免使用电子设备以保障褪黑素分泌。凯格尔运动每天3组收缩肛门10秒/次能增强盆底肌控制力。

规律摄入富含精氨酸的黑芝麻、山药等食物有助于一氧化氮合成，地中海饮食模式能降低炎症因子。每周2次抗阻训练深蹲、硬拉可刺激生长激素分泌，避免长时间骑行压迫会阴神经。睡眠保证7小时以上，夜间打鼾严重者需排查睡眠呼吸暂停综合征。伴侣间保持非性接触的亲密行为，减少目的性焦虑。每年进行前列腺特异性抗原检测，排除器质性病变。