肺结节CT恶性鉴别，主要根据结节的大小、形态、边缘情况、内部密度以及是否有分叶等情况进行判断。如果怀疑肺结节为恶性，建议进一步做增强CT检查或者PET-CT检查，必要时可以进行穿刺活检。
1、结节大小：一般情况下，良性肺结节直径＜3cm，而恶性肺结节直径＞3cm；
2、形态：良性肺结节多为圆形或椭圆形，而恶性肺结节常表现为不规则形；
3、边缘情况：良性肺结节边缘光滑，而恶性肺结节边缘毛糙或有分叶；
4、内部密度：良性肺结节密度均匀，而恶性肺结节密度不均匀；
5、是否有分叶：良性肺结节一般没有分叶，而恶性肺结节通常会有分叶；
6、增强CT检查：对于直径＜8mm的肺部小结节，可直接行薄层扫描，观察其强化程度和范围。若发现与周围血管关系密切，则提示可能为恶性病变。另外，在注射造影剂后，若发现部分病灶出现延迟强化，则也提示可能为恶性病变；
7、PET-CT检查：PET-CT检查是将正电子发射计算机断层显像技术与计算机体层成像技术相结合的一种影像学检查方法。通过该检查能够明确是否存在肿瘤转移的情况，并且能够对原发灶和转移灶进行定位诊断。若发现存在转移的情况，则提示可能是恶性的。
还可以通过病理学检查来明确诊断。如果确诊为恶性病变，则需要及时遵医嘱进行手术治疗，并配合放疗、化疗等辅助治疗。
