缺铁性贫血补铁剂可选择硫酸亚铁、多糖铁复合物和右旋糖酐铁,同时需结合维生素C促进吸收。
硫酸亚铁是临床常用的一线补铁剂,含铁量高且价格经济。适用于轻中度缺铁性贫血患者,但可能引起胃肠道刺激症状如恶心、便秘。服用时需空腹或餐后2小时,避免与钙片、抗酸药同服。建议搭配橙汁等富含维生素C的食物提升吸收率,每日剂量通常为300mg分次服用。
多糖铁复合物通过铁元素与多糖结合形成缓释结构,对胃肠黏膜刺激较小,适合孕产妇及消化功能较弱人群。其生物利用度与硫酸亚铁相当,但副作用发生率降低50%。典型剂量为150-300mg/日,可与食物同服,需持续补充3-6个月直至血红蛋白恢复正常。
注射用右旋糖酐铁适用于口服铁剂无效或急需快速补铁的严重贫血患者。需在医院进行深部肌肉注射或静脉输注,单次剂量不超过100mg,每周2-3次。可能出现过敏反应,首次使用需做皮试。该制剂能使血红蛋白每周上升1-2g/dL,但需严格监测铁蛋白水平避免铁过载。
补铁同时应增加维生素C摄入量,每日100-200mg可提高铁吸收率3倍。动物肝脏、血制品中的血红素铁吸收率达15-35%,显著高于植物性非血红素铁。避免同时饮用咖啡、浓茶,其中多酚类物质会抑制50%的铁吸收。建议将补铁剂与高蛋白食物搭配,促进血红蛋白合成。
红肉、贝类、深绿色蔬菜是天然铁源,每100g猪肝含铁22.6mg。烹饪时使用铸铁锅可增加菜肴铁含量。素食者可通过浸泡豆类、发酵面食减少植酸对铁吸收的阻碍。芝麻酱、黑木耳等植物性食物需配合猕猴桃等维生素C食材食用,每日膳食铁摄入应达18mg女性或8mg男性。
补铁治疗期间每月需检测血红蛋白和血清铁蛋白,数值正常后仍需继续补铁4-6个月 replenish储存铁。运动方面建议选择瑜伽、游泳等中低强度锻炼,避免剧烈运动加重缺氧症状。烹饪少用煎炸多采用蒸煮,保留食物中铁元素。长期服用质子泵抑制剂或阿司匹林者应定期监测铁代谢指标,必要时调整补铁方案。