月经不来可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢早衰、高泌乳素血症、宫腔粘连等疾病引起。
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平过高,抑制卵泡正常发育,导致排卵障碍。表现为月经稀发或闭经,常伴随痤疮、多毛症状。治疗需口服短效避孕药调节激素,如炔雌醇环丙孕酮片;胰岛素抵抗者使用二甲双胍;有生育需求者可进行促排卵治疗。
甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足,影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢患者代谢过快也可能引发闭经。需检测TSH指标,甲减服用左甲状腺素钠片,甲亢采用甲巯咪唑或放射性碘治疗,治疗后月经周期多可恢复。
40岁前卵巢功能衰退,雌激素水平急剧下降,表现为继发性闭经。与染色体异常、自身免疫疾病相关。需激素替代治疗,如戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊,辅以维生素E和钙剂预防骨质疏松,必要时采用供卵试管婴儿技术助孕。
垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高,抑制促性腺激素分泌。典型症状为闭经伴溢乳。核磁共振检查确诊后,首选溴隐亭药物治疗,较大垂体瘤需经蝶窦手术切除,术后配合放疗防止复发。
多次人流刮宫引发宫腔粘连,子宫内膜受损无法周期性脱落。通过宫腔镜检查确诊,轻度粘连行宫腔镜分离术,中重度需放置宫内节育器预防再粘连,术后补充雌激素促进内膜修复。
月经不调期间建议增加富含植物雌激素的食物如豆浆、亚麻籽,避免生冷辛辣刺激。适度进行瑜伽、慢跑等舒缓运动,维持BMI在18.5-23.9之间。记录基础体温监测排卵,选择纯棉透气内裤,避免过度节食减肥。突发闭经超过3个月或伴随头痛、视力变化需立即就医排查肿瘤等器质性疾病。