男生性功能不好主要表现为勃起功能障碍、性欲减退、早泄、射精障碍、性交疼痛等症状。这些表现可能与心理压力、慢性疾病、激素水平异常、血管病变、神经系统损伤等因素有关。
勃起功能障碍指阴茎持续无法达到或维持足够硬度完成性生活。常见诱因包括长期精神紧张、糖尿病等慢性病。典型表现为性刺激时阴茎勃起迟缓或中途疲软。临床常用西地那非、他达拉非等药物改善血流，但须严格遵医嘱使用。
性欲明显低于同龄人水平且持续超过三个月需警惕。睾酮分泌不足是主要生理诱因，表现为对性活动兴趣缺失、性幻想减少。伴有体毛脱落、肌肉量下降时建议检测激素水平，必要时采用十一酸睾酮等替代治疗。
阴茎插入阴道后一分钟内射精且长期无法自主控制属于早泄。多数与龟头敏感度异常或大脑射精控制中枢失调有关。行为训练结合局部麻醉剂可延长射精潜伏期，严重者可考虑服用达泊西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂。
包括逆行射精和不射精症两种类型。前者精液逆流至膀胱常见于糖尿病患者，后者多与脊髓损伤或心理障碍相关。表现为性高潮时无精液排出或仅有少量渗出，需通过尿液化验和神经电生理检查确诊。
阴茎或会阴部在性活动中出现灼痛、刺痛需排查器质性疾病。包皮龟头炎、前列腺炎是常见病因，特征为接触性疼痛伴随尿道分泌物。急性期应暂停性生活，采用抗生素治疗感染病灶。
改善性功能需建立健康生活方式，每日保证7小时睡眠，每周进行150分钟中等强度运动。饮食注意补充锌、精氨酸等营养素，适量食用牡蛎、坚果等食物。避免过度手淫和色情刺激，伴侣应给予充分理解支持。症状持续超过一个月或伴随血精、排尿异常时须及时就诊泌尿外科或男科。
