纸擦不到血但内裤上却有血可能与阴道分泌物混合、擦拭方式不当或出血量较少有关，需结合出血部位及伴随症状判断。常见原因包括排卵期出血、阴道炎、宫颈病变、尿道出血或肛周疾病，建议观察出血频率及伴随症状，必要时就医检查。
排卵期出血是较常见的生理现象，由于雌激素水平短暂下降导致子宫内膜部分脱落，出血量通常较少且呈淡粉色，可能混入分泌物中不易被纸巾擦拭发现。阴道炎患者因炎症刺激黏膜导致毛细血管破裂，出血常与异常分泌物混合，表现为内裤上褐色或淡红色痕迹，可能伴有瘙痒或异味。宫颈糜烂或宫颈息肉患者在性生活后或剧烈运动时易发生接触性出血，血液可能滞留于阴道后穹窿，随后缓慢流出至内裤。尿道出血多见于尿路感染或结石，血液随尿液排出后沾染内裤，但排尿后擦拭时出血已停止。肛周疾病如痔疮或肛裂出血可能因体位改变污染内裤，但擦拭时未触及出血点。
若出血反复出现或伴随腹痛、发热、排尿疼痛等症状，需及时进行妇科检查、尿常规或肛门指检。日常应注意会阴清洁，选择棉质透气内裤，避免过度清洗阴道内部。记录出血发生时间、颜色及诱因有助于医生诊断，未经明确诊断前不建议自行使用药物止血。
