肾病一般活不过20年吗

肾病患者生存期与病情严重程度、治疗依从性、生活方式管理密切相关，早期规范治疗可显著延长生存时间。

1、病情分期：

慢性肾病分为1-5期，5期患者需透析或肾移植。1-3期通过药物控制可稳定数十年，4期平均生存期8-10年，5期未治疗者生存期通常不足5年。规范血液透析患者20年存活率达35%，肾移植10年存活率超60%。

2、治疗方式：

药物治疗包括ACE抑制剂贝那普利、ARB类缬沙坦控制血压，磷结合剂碳酸镧调节电解质。替代治疗中腹膜透析每日4次换液，血液透析每周3次，活体肾移植后需长期服用免疫抑制剂他克莫司。

3、并发症防控：

心血管疾病是主要死因，需定期监测BNP指标。肾性贫血需注射促红素罗沙司他，继发性甲旁亢可服用拟钙剂西那卡塞。严格控制血压＜130/80mmHg，血糖化血红蛋白＜7%。

4、日常监测：

每月检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR。记录24小时尿蛋白定量，3期以上患者需将尿蛋白控制在＜0.5g/天。居家监测血压早晚各1次，体重波动不超过干体重的3%。

5、预后差异：

糖尿病肾病进展最快，5年进入尿毒症风险达50%。多囊肾患者50岁时约50%需透析，IgA肾病20年肾存活率约70%。早发现1期且蛋白尿＜1g/天者，20年生存率超80%。

低盐饮食每日钠摄入＜2g，选择优质蛋白鸡蛋清、鲈鱼0.6-0.8g/kg/天。有氧运动每周150分钟步行、游泳，抗阻训练每周2次。严格控制水分摄入尿量+500ml，避免高钾食物香蕉、紫菜。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，每3个月复查甲状旁腺激素和铁代谢指标。保持血红蛋白＞110g/L，血清白蛋白＞35g/L可显著改善预后。