空腹血糖值为7.4mmol/L，是否需要用药治疗需根据具体情况而定。如果只是偶尔一次出现该数值，则一般无需特殊处理；若多次检测均高于正常范围，并伴随其他不适症状时，则建议在医生指导下进行药物干预。
1、不需要：人体正常的空腹血糖水平应小于6.0mmol/L，在此范围内属于正常情况。但当机体受到外界因素刺激或自身胰岛功能异常等情况下，可能会导致体内糖代谢紊乱，从而引起上述现象。如近期进食大量含糖量高的食物，以及运动过少等情况都可造成一过性血糖升高；
2、需要：对于长期存在糖尿病病史的人群而言，因病情控制不佳而导致空腹血糖持续升高的可能性较大。此时患者常伴有口渴多饮、体重减轻等症状，甚至还会诱发酮症酸中毒的情况发生。因此此类人群应及时遵医嘱服用降糖类药物来改善，比如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊等。
日常生活中也应注意饮食调理，避免食用高油、高脂的食物，以免加重原有疾病。同时也要适当增加体育锻炼，以促进身体恢复。
