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疑问:癌患贫血可以输血?

发布时间: 2024-02-15 08:33

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贫血有因

导致肿瘤病人发生贫血的原因有很多,常见的有:

①肿瘤导致出血,如胃肠道的肿瘤向腔内生长,其表面破溃后出血,造成失血性贫血,临床上不少病人以贫血为首发症状而就诊。

②肿瘤相关性急性、慢性炎症亦可导致贫血。

③肿瘤引起的营养不良,如食道癌病人由于肿块在食道腔内生长造成阻塞,进食困难而造成营养不良,同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。

④肿瘤骨髓内转移,破坏造血细胞,抑制红细胞的生长造成贫血。

⑤肿瘤放、化疗导致骨髓多能干细胞及红细胞前体细胞坏死,并引起血液中促红细胞天生素水平下降,从而导致贫血。

输血优劣

贫血发生后,输血可以在短期内改善肿瘤病人因贫血而产生的缺氧症状,进步其生活质量,同时,通过改善人体内缺氧状态增加病人对放、化疗的敏感性。

对于肿瘤病人而言,输血的负面影响远远大于它的正面效应,其不良影响主要有:输血后可能出现肝炎、艾滋病等感染;输血可以导致各种输血反应,如发热、溶血性反应等;输血,尤其是输全血轻易导致同种免疫反应,抑制受血者的特异性及非特异性免疫功能,从而促进肿瘤复发,并降低五年生存率。国外的多个研究及统计学分析还证实,即使是早期肿瘤,或只进行了少量输血,对肿瘤病人的预后也有明显不良影响。原则上不主张采用输血作为肿瘤病人首选的治疗手段。

相应对策

假如肿瘤病人有一定经济承受能力,发生贫血时的最佳治疗手段是使用促红细胞生长素。由于在肿瘤相关性贫血中,肿瘤病人体内的促红细胞生长素水平明显降低,因而使用促红细胞生长素可以治疗肿瘤相关性贫血,且疗效佳,可避免因输血带来的种种不良反应。

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