隐性梅毒又称潜伏梅毒，是指血清学反应呈现阳性，而无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，且脑脊液检查正常者称为隐性梅毒。隐性梅毒双项阳性，可能是由于感染梅毒时间较长，处于窗口期，梅毒暂时未能被检测出来，具体机理不明。也可能是因为再感染梅毒，诱发了神经性梅毒，此时应当进行脑脊液检查明确诊断。
1、初次感染梅毒：由于感染梅毒时间较长，已经存在梅毒螺旋体的感染，但是在此阶段患者并没有任何临床症状，血清学反应仍为阳性，只能通过梅毒血清学检查发现阳性。如果不及时治疗，随着病情发展，可能会出现骨骼、眼睛、心血管梅毒症状。应当再进行积极治疗，如使用青霉素治疗，苄星青霉素为首选药物;
2、再感染梅毒：如果患者曾经感染过梅毒，但已经通过正规治疗，体内梅毒螺旋体已被清除，但由于处于窗口期，血清学反应仍为阳性，此时应当排除神经性梅毒的可能性，神经性梅毒主要会引起脑脊液检查异常。如果确定为神经性梅毒，应当使用青霉素进行治疗，如苄星青霉素;
3、感染其他疾病：如果患者正在输血或器官移植等，由于输血或器官移植需要排除梅毒感染，此时血清学反应仍为阳性，应当排除感染艾滋病的可能性。艾滋病由于存在窗口期，如果为单纯的血清学反应阳性，需要考虑其他因素引起的假阳性，应当再进行艾滋病检测明确诊断;
4、妊娠：梅毒孕妇的血清学检测结果为阳性时，考虑为妊娠。初次检测结果为阴性时，不能排除梅毒感染，需要在6周后复查，如确定为阳性则可确诊。
