儿童睾丸一大一小在多数情况下属于正常生理现象，少数可能与隐睾、鞘膜积液等疾病有关。睾丸大小差异通常由发育速度不同、体位变化等生理因素引起，若伴随疼痛或异常肿胀需就医排查。
儿童两侧睾丸发育速度不完全同步是常见现象，尤其在青春期前更为明显。阴囊内温度调节机制会导致睾丸位置动态变化，平躺时可能呈现对称，站立时因提睾肌收缩出现视觉差异。日常观察中，差异不超过百分之二十且无质地变化时无须过度干预。家长可定期温水清洁并轻柔触诊，检查是否有硬结或压痛感。
当大小差异超过百分之三十或伴随阴囊发红发热时，需考虑病理性因素。隐睾患儿未下降的睾丸会导致患侧阴囊发育不良，超声检查可明确睾丸位置。鞘膜积液会使单侧阴囊呈囊性肿大，透光试验呈阳性。睾丸扭转表现为突发剧痛和位置抬高，需在六小时内手术复位。外伤后血肿或睾丸肿瘤也会导致体积异常，需通过肿瘤标志物检测和影像学鉴别。
建议家长在儿童洗澡时进行每月一次睾丸自检，用拇指与食指轻轻滚动睾丸感受质地。选择透气棉质内裤避免局部高温，剧烈运动时佩戴防护罩。若发现睾丸体积短期内明显变化、触摸有坚硬肿块或伴随排尿疼痛，应及时至小儿泌尿外科就诊。日常饮食注意补充锌元素和维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物有助于生殖系统健康发育。
