吃饭吞咽困难，不能吃粗粮可能是由于咽喉炎、食管狭窄、食管癌等原因引起的。建议患者及时就医，查明病因后进行针对性治疗。
1.咽喉炎：咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，常由细菌感染引起。主要表现为咽部干燥、疼痛、吞咽困难等症状。如果进食时食物刺激了喉咙，可能会导致吞咽困难。此时，可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行抗感染治疗。同时，还可以遵医嘱使用复方硼砂含漱液、呋喃西林溶液等药物进行含漱治疗。
2.食管狭窄：食管狭窄是指食管腔内径变小，导致食物通过受阻的情况。常见的原因包括食管炎、食管憩室等。患者会出现吞咽困难的症状，并且无法进食粗粮。此时，可以通过手术的方式进行治疗，如内镜下扩张术、内镜下支架植入术等。
3.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，可能与饮食习惯有关。早期症状不明显，随着病情的发展，患者会出现吞咽困难的症状，并且无法进食粗粮。此时，可以通过手术切除病变组织的方式进行治疗。对于晚期患者，则需要通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
除此之外，还可能是由于贲门失弛缓症等原因引起的。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
