失眠可通过药物干预缓解,常用助眠药物包括右佐匹克隆、唑吡坦、阿普唑仑等。药物选择需根据失眠类型、患者体质及医生评估决定,短期使用更安全。
右佐匹克隆属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难型失眠。该药通过调节γ-氨基丁酸受体缩短入睡时间,维持睡眠结构完整性。常见副作用包括口苦、头晕,长期使用可能产生依赖性,建议连续服用不超过4周。肝功能异常者需调整剂量。
唑吡坦为短效催眠药,针对睡眠维持困难效果显著。其选择性作用于ω1受体亚型,能延长深度睡眠时间且次日残留效应较低。可能出现梦游、记忆减退等不良反应,老年患者应减半剂量使用。避免与酒精同服以防呼吸抑制。
阿普唑仑作为苯二氮䓬类药物,适合焦虑伴发的失眠。具有抗焦虑和肌肉松弛作用,但会减少快动眼睡眠期。长期使用易导致耐受性,停药时需逐步减量。妊娠期女性禁用,青光眼患者慎用。
雷美替胺等褪黑素类药物适用于昼夜节律紊乱型失眠。模拟天然褪黑素调节睡眠-觉醒周期,尤其适合倒班工作者。不良反应较少,但可能引起嗜睡、头痛。不宜与氟伏沙明等CYP1A2抑制剂联用。
小剂量曲唑酮常用于抑郁相关性失眠。通过阻断5-HT2A受体改善睡眠连续性,兼具镇静和抗抑郁作用。需注意体位性低血压风险,服药期间定期监测心电图。通常不作为单纯失眠的一线用药。
建立规律作息是改善睡眠的基础措施,建议固定就寝时间并保持卧室黑暗安静。午后避免摄入咖啡因,晚餐不宜过饱。睡前可进行冥想或温水浴放松身心,白天适度运动能提升睡眠质量。短期药物干预需配合认知行为治疗,慢性失眠患者应完善多导睡眠监测排查潜在疾病。所有助眠药物均需在专科医生指导下使用,禁止自行调整剂量或突然停药。