膀胱壁不光滑是否可以自愈需要根据具体情况进行判断。如果是由于饮水较少导致的，一般是可以自愈的；如果是由尿路感染、肾结石等疾病引起的，则不能自愈。
一、可以自愈
正常情况下，膀胱内有少量的尿液存在，在排空后膀胱黏膜会变得比较光滑。如果平时喝水量过少，会导致尿液浓缩，从而引起上述症状。此时患者适当增加饮水量即可缓解，不需要进行特殊治疗，通常可自行恢复。
二、不可以自愈
1.尿路感染：如果在日常生活中没有做好局部清洁工作，可能会受到细菌入侵诱发炎症反应，出现尿频、尿急等症状。随着病情的发展还会伴有腹部疼痛、排尿困难等情况。此时如果不及时接受治疗，一般是无法达到自愈的效果的。建议患者遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物改善症状。
2.肾结石：如果体内代谢异常或摄入过多草酸成分，可能会影响正常的代谢功能，引发该疾病。患病期间会出现腰部钝痛、恶心呕吐等症状，还有可能会导致膀胱部位受到影响。如果没有得到有效的治疗，是无法自愈的。患者可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式来改善。
除此之外，还可能是膀胱结核等原因造成的，患者应及时到正规医院就诊并完善相关检查，明确病因后再对症治疗。
