女性出现45天没来月经但又没怀孕的情况时，可能是由于处于围绝经期、药物因素等非疾病因素导致。也有可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫腔粘连等原因所引起。
一、生理性原因
1.处于围绝经期：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，就会使子宫内膜失去正常周期性脱落的作用而发生萎缩，从而表现为闭经的症状，一般不需要特殊治疗；
2.药物因素：如果长期服用避孕药或者紧急避孕药，可能会抑制排卵和抑制受精卵着床，也会造成停经的现象，一般在停止用药后可恢复正常的月经周期。
二、病理性原因
1.内分泌失调：若平时精神压力过大或经常熬夜，就容易导致内分泌紊乱，进而影响到正常的月经周期，还会伴有情绪烦躁、失眠等症状。建议日常生活中保持良好的生活习惯，避免过度劳累以及熬夜，同时还要注意放松心情，适当释放压力；
2.子宫内膜炎：当患者存在子宫内膜炎时，炎症因子会刺激局部黏膜充血水肿，并且还会影响子宫内膜的生长发育，因此会出现上述情况，还可伴随下腹痛、阴道分泌物增多等症状。可以遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗；
3.宫腔粘连：如果既往有清宫手术史或者是多次人流史，则会造成宫腔内创伤，进而引发宫腔粘连，会导致子宫内膜面积减少，甚至完全丧失功能，所以不会产生撤退性的出血现象，还会伴有腹部疼痛、腰骶部坠胀感等症状。可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离术来进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如宫颈癌等，需要及时就医诊断。
