同房后出现阴道流血，并不一定是没有怀孕。如果女性在排卵期同房，则可能是由于黄体功能不足导致的撤退性出血。
一、是怀孕的情况
1.先兆流产：如果女性有正常的宫内妊娠，在孕早期时胚胎着床还不稳定，此时同房可能会引起子宫收缩而发生流产。若已经出现了腹痛和阴道流血的症状，需要及时去医院抽血化验HCG以及B超检查，了解是否发生了流产；
2.异位妊娠：受精卵着床于输卵管等部位，随着胎儿增大逐渐压迫输卵管壁，可使血管破裂，从而引发大出血的现象。一般表现为停经、腹腔积血等症状，建议患者及时就医进行治疗。
二、不是怀孕的情况
1.黄体功能不足：部分女性存在黄体功能不足的问题，也会在排卵之后产生少量的子宫出血，但并不是真正的来月经，而是属于一种生理性的突破性出血，这种情况通常不需要特殊处理；
2.宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌都会造成接触性出血，所以当女性出现同房后的阴道出血症状时，一定要到医院做妇科检查，观察是否有宫颈赘生物或者宫颈癌变等情况。
若是处于更年期阶段的女性，也有可能会出现阴道异常出血的情况，需注意鉴别诊断。
