子宫腺肌症一般不会癌变，但存在极少数恶变可能。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层形成的良性病变，与子宫内膜癌的发病机制不同，但长期慢性炎症刺激或激素异常可能增加恶变风险。
子宫腺肌症恶变概率极低，多数患者表现为进行性加重的痛经、月经量增多及子宫增大。病理学上，子宫腺肌症病灶周围肌层细胞通常保持良性特征，细胞形态规则，无核分裂象等恶性表现。临床随访数据显示，子宫腺肌症患者发生恶变的概率不足百分之一，且多与合并其他高危因素相关，如长期未治疗的严重炎症、家族肿瘤病史或免疫功能异常。
少数情况下，若子宫腺肌症病灶出现异常增长、疼痛性质改变或绝经后病灶未萎缩，需警惕恶变可能。影像学检查如超声或MRI发现病灶边界不清、血流信号紊乱，或肿瘤标志物异常升高时，应通过病理活检明确诊断。合并子宫内膜不典型增生、林奇综合征等遗传性疾病者，恶变风险相对更高，需密切监测。
建议子宫腺肌症患者定期进行妇科检查及超声监测，尤其出现症状加重或异常出血时需及时就医。保持健康生活方式，避免长期使用雌激素类药物，控制慢性炎症，可降低潜在风险。若确诊恶变，需根据病理类型选择子宫切除术联合放化疗等综合治疗。
