三高影响性功能需综合控制血糖血压血脂,改善血管神经功能,针对性治疗勃起障碍。
高血压、高血糖、高血脂会损伤血管内皮,导致阴茎海绵体供血不足。需每日监测血压血糖,服用降压药如氨氯地平、降糖药如二甲双胍、他汀类降脂药,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,血压低于140/90mmHg。
血管硬化是主要病因,建议每天30分钟快走或游泳,促进一氧化氮分泌。临床常用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂扩张血管,严重者可选择阴茎血管重建手术。
长期高血糖会引发周围神经病变,需补充维生素B12、硫辛酸营养神经。低频脉冲电刺激治疗能改善神经传导,配合盆底肌训练增强控制力。
三高患者常伴睾酮低下,检测游离睾酮低于8.4nmol/L时,可采用十一酸睾酮注射替代治疗。同时需控制体重指数在24以下,腹部脂肪会加剧激素紊乱。
性功能障碍易引发焦虑抑郁,认知行为疗法可打破恶性循环。伴侣共同参与治疗,避免使用酒精助兴,建立适度性生活频率。
饮食推荐地中海饮食模式,每日摄入20克坚果、深海鱼类补充欧米伽3,限制精制碳水。运动选择骑行、深蹲等下肢锻炼,配合凯格尔运动增强盆底肌。睡眠保证7小时以上,避免夜间打鼾导致的缺氧。定期检测糖化血红蛋白和颈动脉超声,早期发现微血管病变。戒烟限酒,减少高温泡澡等损害血管功能的行为。
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