睾丸疼痛剧烈与神经分布密集、组织敏感有关,常见原因包括外伤、炎症、扭转、精索静脉曲张或肿瘤,需根据病因采取冷敷、药物或手术干预。
睾丸受到直接撞击或挤压时,阴囊内丰富的神经末梢会传递强烈痛感。轻度挫伤可立即冷敷15分钟减轻肿胀,口服布洛芬缓解疼痛;重度血肿需超声检查排除睾丸破裂,必要时手术清除血块或缝合修复。骑跨伤后若持续剧痛超过2小时,必须排除睾丸扭转。
附睾炎或睾丸炎引发的疼痛多伴随发热和排尿异常。细菌感染需服用左氧氟沙星等抗生素14天,配合阴囊托高减少坠胀感。慢性炎症可尝试穿宽松棉质内裤,避免久坐压迫。腮腺炎性睾丸炎需在发病24小时内注射干扰素预防萎缩。
睾丸扭转时精索血管绞窄导致缺血性剧痛,6小时内是黄金抢救期。手法复位失败后需急诊手术固定睾丸,双侧扭转者需同时行对侧预防性固定。术后3个月避免剧烈运动,复发率约5%。青少年夜间突发剧痛需优先考虑此症。
精索静脉曲张造成的钝痛在久站后加重,Ⅲ度曲张需显微镜下结扎精索内静脉。轻度患者可穿阴囊托带,配合七叶皂苷钠改善循环。动脉栓塞引起的疼痛需血管造影确诊,必要时行血管再通术。
睾丸肿瘤增长压迫神经引发持续性疼痛,约占睾丸疼痛病例的2%。精原细胞瘤需腹膜后淋巴结清扫,非精原细胞瘤要联合化疗。所有睾丸无痛性肿块都需检测AFP、HCG肿瘤标志物,B超准确率达95%。
日常应避免穿紧身牛仔裤减少摩擦,运动时佩戴专用护具。饮食多摄入富含锌的海产品促进睾丸修复,维生素E可改善生精功能。突发剧痛时采用剪刀步态行走减轻震荡,48小时后热敷促进淤血吸收。定期自我检查睾丸形态变化,洗澡时发现质地异常或位置偏移需及时就医排查。