女性不孕症可通过调整生活方式、监测排卵、药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术等方式防治,通常由排卵障碍、输卵管问题、子宫内膜异位症、内分泌失调及免疫因素等原因引起。
保持规律作息与均衡饮食有助于改善生育能力。肥胖或过瘦均可能影响激素分泌,建议将体重控制在BMI 18.5-23.9范围内。戒烟限酒、减少咖啡因摄入,避免长期接触高温或化学污染环境。适度运动如瑜伽、快走可调节内分泌,但需避免过度运动导致闭经。
通过基础体温记录、排卵试纸或超声监测确定排卵期。多囊卵巢综合征等疾病可能导致无排卵,表现为月经稀发或闭经。若发现异常,需结合性激素六项检查评估卵巢功能。对于偶发排卵障碍,可在医生指导下使用枸橼酸氯米芬等促排卵药物。
针对不同病因采用特异性治疗。高泌乳素血症需使用甲磺酸溴隐亭,甲状腺功能异常者需调整甲状腺素剂量。子宫内膜异位症可选用孕三烯酮或GnRH-a类药物。糖尿病、高血压等慢性病需优先控制原发病,部分抗生素可能影响避孕药效果需注意。
宫腔镜可处理子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变,腹腔镜适用于输卵管积水疏通或卵巢囊肿剔除。严重输卵管阻塞可能需行试管婴儿技术。手术前后需预防感染,术后3-6个月为最佳受孕窗口期,但需根据手术类型个体化评估。
人工授精适用于轻度男性因素或宫颈异常,试管婴儿技术则针对输卵管性不孕或重度少弱精。胚胎植入前遗传学筛查可降低流产风险。40岁以上女性需评估卵巢储备功能,多次失败者可考虑供卵方案。心理疏导对缓解治疗压力尤为重要。
建议备孕期间每日补充0.4-0.8mg叶酸至少3个月,多摄入富含锌、维生素E的坚果和深海鱼。避免穿紧身裤、久坐等影响盆腔血液循环的行为。每周3次30分钟有氧运动可改善子宫血流,但经期应避免剧烈运动。定期妇科检查能早期发现阴道炎、宫颈病变等潜在影响因素。夫妻共同参与治疗过程,保持规律同房频率每周2-3次可提高自然受孕几率。若尝试1年未孕35岁以上女性半年,建议夫妻双方同步进行不孕不育系统检查。