怀化有蛀牙时，出现牙齿上有黑色东西的情况，可能是食物残渣、色素沉着导致的。建议及时到医院口腔科进行检查，并根据原因选择合适的治疗方式。
一、非病理因素
1.食物残渣：如果患者平时不注意口腔卫生，吃完饭后没有漱口或刷牙的习惯，会导致食物残渣堆积在牙齿缝隙中，从而形成龋洞，使牙齿上出现黑色的东西。此时可以使用牙线将牙齿上的食物残渣清理干净，也可以通过超声波洗牙的方式去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石。
2.色素沉着：如果长期吸烟或者喝咖啡等饮品，可能会导致牙齿表面附着大量的烟渍或者茶渍，也会引起上述症状。此时可以通过超声波洁治术的方法进行改善，能够清除掉牙齿表面的色素沉着。
二、病理性因素
如果是由于龋齿引起的，而且已经损伤到了牙神经，则需要及时去医院口腔科进行根管治疗，然后对坏死组织进行清除，再用材料填充空腔部位，最后再制作牙冠修复。如果病情比较严重，还需要配合医生服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物辅助治疗。
另外，在日常生活中还要养成早晚刷牙的好习惯，避免吃过多甜食，比如巧克力、糖果等。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
