月经推迟四五十天且发黑，可能是由于生活环境因素、先天性子宫发育异常、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等导致，建议及时前往医院就诊，查明具体的原因，进行针对性处理。
1、生活环境因素：若生活环境不佳，如气温过低或者过于潮湿等，都可能会导致女性内分泌失调，引起月经推迟四五十天且发黑的情况。建议女性平时应保持良好的生活环境，注意保暖，保持愉快心情;
2、先天性子宫发育异常：若女性存在先天性子宫发育异常，可能会导致月经期间子宫内膜脱落较晚，引起月经推迟四五十天且发黑的情况。这种情况通常不需要特殊处理，若女性已经进入了青春期，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗;
3、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征的病因尚不明确，可能与遗传及环境因素有关，可导致雄激素过多，引起月经异常，使女性出现月经推迟四五十天且发黑的情况。女性可在医生指导下应用醋酸环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬胶囊等药物治疗;
4、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退多与甲状腺破坏或自身免疫性疾病等因素有关，可导致甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素的作用减弱，使女性的内分泌紊乱，导致月经推迟四五十天且发黑。建议女性在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。
