慢性肾衰竭需综合治疗延缓进展,核心方法包括控制原发病、调整饮食、药物治疗、透析替代和生活方式干预。
糖尿病、高血压等基础疾病是主要诱因。强化血糖监测,口服二甲双胍或注射胰岛素;高血压患者需维持血压低于130/80mmHg,常用缬沙坦等ARB类药物。定期检测尿微量白蛋白,每年复查肾功能。
每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白,避免豆制品等高磷食物。搭配α-酮酸制剂补充必需氨基酸,红薯、藕粉等低蛋白主食可替代部分米饭。
碳酸氢钠纠正酸中毒,剂量根据血气分析调整;促红细胞生成素改善贫血,皮下注射每周1-2次;活性维生素D3预防肾性骨病,需定期监测血钙磷水平。避免使用布洛芬等肾毒性药物。
GFR低于15ml/min需透析,血液透析每周3次每次4小时,腹膜透析每日4-6次换液。肾移植是终极方案,活体移植5年存活率达90%,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。
戒烟限酒,每日饮水量控制在尿量加500ml。太极拳等低强度运动每周3次,避免篮球等高对抗运动。保持BMI在18.5-24之间,睡眠时间不少于7小时。
慢性肾衰患者需严格限制钠盐每日不超过3g,避免腌制食品。西蓝花、卷心菜等低钾蔬菜可常食,香蕉、橙子等高钾水果需控制。每周进行30分钟快走或游泳,增强心肺功能同时避免肌肉分解。定期监测血肌酐、尿素氮指标,每3个月复查肾脏超声。保持良好心态,必要时寻求心理医生疏导,抑郁情绪可能加速肾功能恶化。
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