儿童甲减怎么治疗

儿童甲状腺功能减退症可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物治疗，以及饮食调整、定期复查、心理支持等方式干预。儿童甲减通常由先天性甲状腺发育不良、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎等因素引起。

1、药物治疗

左甲状腺素钠片是儿童甲减的首选替代治疗药物，需根据体重和甲状腺功能指标调整剂量，该药可改善代谢缓慢、生长发育迟缓等症状。甲状腺片含T3和T4激素，适用于部分先天性甲减患儿，但需监测T3水平避免过量。用药期间每3-6个月需复查TSH、FT4等指标，不可自行增减药量。

2、饮食调整

保证充足蛋白质摄入有助于甲状腺激素合成，每日可适量食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。碘缺乏地区需食用加碘盐，每周进食1-2次海带、紫菜等富碘食物。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质，同时注意补充锌、硒等微量元素。

3、定期复查

治疗初期需每1-2个月检测TSH和FT4水平，稳定后改为3-6个月复查。每年需进行骨龄评估和身高体重监测，青春期患儿应增加性发育评估。若出现多汗、心悸等甲亢表现或生长速率下降，需及时调整药量。

4、心理支持

学龄期患儿可能因身材矮小产生自卑心理，家长应鼓励参与适龄运动和社会活动。对于认知功能轻度受损的儿童，可通过记忆训练、专注力游戏等进行干预。严重病例需联合心理医生制定行为矫正方案。

5、病因治疗

桥本甲状腺炎引起的甲减需监测抗体水平，合并甲状腺肿大者可短期使用糖皮质激素。中枢性甲减需排查垂体MRI明确病因，部分患儿需联合生长激素治疗。先天性甲状腺缺如者需终身服药，青春期和妊娠期需重点调整剂量。

家长需建立规范的服药记录，将用药时间与进食间隔1小时以上。每日晨起测量基础体温有助于判断代谢状态。冬季可适当增加10%-15%的药量以应对寒冷刺激。定期进行智力发育评估和学校表现跟踪，若出现学习成绩骤降或注意力障碍应及时就医。保证每日30分钟户外活动，避免剧烈运动诱发心律失常。饮食注意荤素搭配，生长发育期可适当增加乳制品和瘦肉摄入量。