高血压糖尿病现在有尿蛋白怎么治疗
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高血压糖尿病合并尿蛋白需综合控制血糖血压
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高血压糖尿病合并尿蛋白需综合控制血糖血压并保护肾功能，治疗方式主要有调整饮食、控制血糖、降低血压、减少尿蛋白、定期监测。
1、调整饮食
限制每日钠盐摄入低于5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，每日蛋白总量控制在每公斤体重0.8克。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、西蓝花等低升糖指数食物。严格限制高糖高脂饮食，避免动物内脏、肥肉等富含嘌呤的食物。
2、控制血糖
遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服降糖药，或胰岛素注射液控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L。定期监测糖化血红蛋白，目标值低于7%。避免血糖剧烈波动，注意预防低血糖反应。合并尿蛋白时慎用可能加重肾损害的磺脲类药物。
3、降低血压
血压控制目标为130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。联合使用钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片时需监测下肢水肿。避免血压骤降，老年患者舒张压不宜低于60mmHg。
4、减少尿蛋白
尿蛋白阳性提示肾小球滤过膜损伤，除使用上述降压药外，可联用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助降低尿蛋白。避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。24小时尿蛋白定量超过1克时需肾内科专科干预。
5、定期监测
每3个月检测肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值。每半年进行眼底检查评估微血管病变。居家每日监测血压血糖并记录，发现尿量减少或泡沫尿增多及时就诊。控制体重指数在24以下，戒烟限酒，避免剧烈运动诱发血压波动。
患者需建立血糖血压监测日记，记录用药情况及异常症状。每日进行30分钟快走、游泳等有氧运动，避免晨起空腹运动。保持每日尿量1500毫升以上，夜间排尿次数超过2次需排查心功能异常。出现视物模糊、胸闷气促、下肢凹陷性水肿等表现应立即就医。长期服用降压降糖药物者须定期复查肝肾功能，调整药物剂量需在医生指导下进行。
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