膀胱肿瘤是怎么回事
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膀胱肿瘤可能由长期吸烟、化学物质接触、慢
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膀胱肿瘤可能由长期吸烟、化学物质接触、慢性膀胱炎、基因突变、盆腔放射治疗等因素引起，可通过手术切除、膀胱灌注化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗等方式治疗。
1、长期吸烟
烟草中的有害物质经尿液排泄时会长期刺激膀胱黏膜，可能导致细胞异常增殖。患者可能出现无痛性血尿，尿液颜色呈洗肉水样。治疗需严格戒烟，并定期进行膀胱镜检查。临床常用吡柔比星注射液、卡介苗注射液、吉西他滨注射液等药物进行膀胱灌注治疗。
2、化学物质接触
长期接触苯胺类化工原料或染发剂等含芳香胺化合物，可能诱发膀胱上皮细胞恶变。典型症状包括排尿困难伴血块排出。职业暴露者需做好防护，确诊后可选择经尿道膀胱肿瘤电切术，配合注射用盐酸表柔比星、注射用顺铂等化疗药物。
3、慢性膀胱炎
反复发作的膀胱感染可能造成黏膜增生性改变，与鳞状细胞癌发生相关。患者常见尿频尿急伴下腹坠痛。治疗需控制感染，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，严重者需行膀胱部分切除术。
4、基因突变
TP53、RB1等抑癌基因失活可能导致肿瘤不受控生长。此类患者多有家族肿瘤病史，早期可无特殊症状。基因检测确诊后可采用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液，或FGFR抑制剂厄达替尼片进行靶向治疗。
5、盆腔放射治疗
既往宫颈癌等盆腔放疗可能损伤膀胱组织，通常在放疗后10-15年出现放射性膀胱炎继发肿瘤。表现为顽固性血尿伴膀胱挛缩。治疗需根据分期选择根治性膀胱切除术或保膀胱综合治疗，配合使用注射用曲妥珠单抗等生物制剂。
膀胱肿瘤患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激饮食。术后需定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学检查，放疗患者应进行盆底肌训练改善排尿功能。出现血尿症状应立即就诊，避免自行服用止血药物掩盖病情。长期接触致癌物人群建议每年进行尿常规筛查。
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