怎么治疗肝母细胞瘤
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肝母细胞瘤需通过手术切除联合化疗的综合治
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肝母细胞瘤需通过手术切除联合化疗的综合治疗方式干预，具体方案包括肿瘤完整切除、术前新辅助化疗、术后辅助化疗、靶向药物治疗及放射治疗等。
1、手术切除
完整手术切除是治愈肝母细胞瘤的核心手段，适用于PRETEXT I-II期局限性肿瘤。需根据肿瘤位置选择肝段切除术或扩大肝叶切除术，术中需保证切缘阴性。对于体积较大的肿瘤，可先通过新辅助化疗缩小病灶后再行手术。
2、新辅助化疗
针对PRETEXT III-IV期或无法一期切除的肿瘤，采用顺铂、多柔比星等药物进行术前化疗。通过2-4个疗程使肿瘤体积缩小40%-60%，降低手术难度并提高R0切除率。化疗期间需密切监测血常规及肝肾功能。
3、辅助化疗
术后需继续完成6-8个周期标准化疗，常用方案包括C5V顺铂+氟尿嘧啶+长春新碱或PLADO顺铂+多柔比星。可清除微小残留病灶，降低复发风险。化疗期间需预防性使用粒细胞集落刺激因子。
4、靶向治疗
对复发或难治性病例可尝试索拉非尼等抗血管生成靶向药，通过抑制VEGFR/PDGFR信号通路控制肿瘤进展。需注意手足皮肤反应、高血压等不良反应，治疗期间每月需进行超声心动图监测。
5、放射治疗
适用于手术切缘阳性或孤立性骨转移病例，采用三维适形放疗技术，剂量控制在19.8-30.6Gy。需配合肝脏定位支架减少呼吸移动误差，放疗前需进行剂量体积直方图评估以保护正常肝组织。
治疗期间需保证每日每公斤体重100-120千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查甲胎蛋白和肝脏超声。建议建立治疗日记记录化疗反应，出现持续呕吐或发热需及时返院处理。康复期可进行低强度有氧运动如步行，每周3-5次，每次20-30分钟有助于肝功能恢复。
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