肾病高血压严重吗
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肾病高血压是否严重需结合肾功能损害程度判
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肾病高血压是否严重需结合肾功能损害程度判断，早期控制良好时通常不严重，但若伴随肾功能快速恶化则可能危及生命。
肾病高血压的严重性与原发肾病类型及血压控制情况密切相关。原发性高血压肾病早期仅表现为微量蛋白尿，血压稳定在130/80毫米汞柱以下时，心血管风险与非肾病患者相近。糖尿病肾病引起的高血压在出现大量蛋白尿阶段，一年内肾功能下降速度可能超过普通肾病的数倍。多囊肾等遗传性肾病伴随的高血压，收缩压每升高10毫米汞柱，终末期肾病发生概率增加明显。狼疮性肾炎活动期合并恶性高血压时，三个月内可能进展至尿毒症需透析。妊娠高血压肾病出现血小板减少和肝酶升高时，母胎死亡率显著上升。
终末期肾病维持性血液透析患者，透析间期体重增长过多引发的难治性高血压，可能诱发急性左心衰竭。肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，在狭窄程度超过75%时，即使联合使用三种降压药仍难以达标。移植肾失功后重新出现的高血压，往往提示慢性排斥反应的发生。肥胖相关肾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停时，夜间血压反跳现象会加速肾小球硬化。重金属肾病伴随的高血压危象，可能出现视乳头水肿和急性肾小管坏死。
建议肾病高血压患者每日监测晨起和睡前血压，记录尿量变化，每三个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免使用非甾体抗炎药，选择肾素-血管紧张素系统抑制剂作为基础用药。出现血压突然升高伴头痛视物模糊时，应立即就医排查恶性高血压。
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