晚上脚后跟痛怎么回事怎么办
晚上脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎、骨质疏松等因素有关,可通过热敷按摩、药物治疗、物理治疗、调整生活习惯、手术治疗等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎通常由长时间站立、行走或运动过度导致足底筋膜反复牵拉损伤引起,表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物消炎镇痛,配合足底筋膜拉伸训练。慢性患者可采用体外冲击波治疗。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺多因足部生物力学异常导致跟骨受力不均形成骨质增生,疼痛在承重时加重。建议穿戴足弓支撑鞋垫减轻压力,疼痛显著时可局部注射复方倍他米松注射液。严重畸形者需考虑跟骨截骨术。
3、跟腱炎
跟腱炎常见于运动量突然增加的中青年,表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期应停止运动并冰敷,遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。慢性期可通过离心性跟腱拉伸训练改善,合并跟腱钙化者需超声引导下穿刺治疗。
4、痛风性关节炎
夜间发作的剧烈疼痛伴局部红肿热痛需警惕痛风,与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积有关。急性期可服用秋水仙碱片,配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需限制高嘌呤饮食,定期监测血尿酸水平。
5、骨质疏松
中老年人夜间足跟痛可能为骨质疏松性疼痛,与骨量丢失导致微骨折有关。需进行骨密度检测,确诊后可服用阿仑膦酸钠维D3片联合钙尔奇D片治疗,疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠片。
建议睡前用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环,避免穿硬底鞋长时间行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷,运动前后做好足部拉伸。若疼痛持续2周未缓解或出现明显肿胀变形,应及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、超声等检查明确病因。日常可进行足底滚网球、踮脚训练等康复锻炼,选择有缓冲性能的运动鞋。
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