中耳乳突炎的症状

中耳乳突炎的症状主要有耳痛、耳道流脓、听力下降、发热以及乳突区红肿压痛。中耳乳突炎是急性中耳炎向乳突气房扩散引起的炎症，可能由细菌感染、咽鼓管功能障碍等因素引起，需及时就医明确诊断。

1、耳痛

耳痛是中耳乳突炎最常见的症状，表现为患侧耳部持续性钝痛或搏动性疼痛，可能向同侧头部放射。疼痛在夜间或咀嚼时加重，婴幼儿可能因无法表达而表现为频繁抓耳、哭闹不安。耳痛多与鼓室及乳突气房内压力增高、炎症刺激神经有关，需通过耳内镜检查明确鼓膜充血或穿孔情况。

2、耳道流脓

当鼓膜穿孔后，可出现黄绿色脓性分泌物从外耳道流出，脓液可能带有血丝或异味。流脓后耳痛常暂时缓解，但若脓液引流不畅可能导致症状反复。需注意与真菌性外耳道炎鉴别，后者脓液多呈白色絮状。临床常用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗感染治疗。

3、听力下降

炎症导致鼓室积液或听骨链活动受限时，会出现传导性听力减退，表现为耳闷、听声音遥远。儿童可能对呼唤反应迟钝，成人多主诉电话交流困难。纯音测听可显示低频气导阈值升高，声导抗提示鼓室负压或平坦型曲线。部分患者急性期后听力可逐渐恢复。

4、发热

急性发作期常伴38℃以上发热，儿童可能出现高热惊厥。发热与细菌毒素吸收及炎症反应相关，血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高。需警惕颅内并发症如脑膜炎时出现的持续高热，此时需静脉注射头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。

5、乳突区红肿压痛

乳突部皮肤红肿、压痛提示炎症已累及乳突骨膜，严重者可形成骨膜下脓肿。触诊乳突尖部及耳后沟区域疼痛明显，可能出现耳廓向前外方移位。CT检查可显示乳突气房模糊或骨质破坏。若保守治疗无效，需行乳突切开引流术或乳突根治术。

中耳乳突炎患者应避免用力擤鼻及污水入耳，急性期需卧床休息并增加水分摄入。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。遵医嘱规范使用抗生素，不可自行停药。出现剧烈头痛、呕吐或意识改变时需立即就诊，警惕颅内并发症。儿童患者家长应密切观察体温及精神状态变化，定期复查听力。